牙齒一旦患齲而不治時，很快就會小洞變大洞、淺齲變深齲。深齲即深度齲齒，齲蝕已達到牙本質(zhì)的較深層，接近牙髓或已影響牙髓。深齲患者對冷熱酸甜均有痛感，尤其對熱反應(yīng)比較大。深齲的下一個階段就是牙髓炎，會引起牙髓感染壞死。深齲是可以進行活髓治療的，也可以制止牙疼發(fā)作。深齲治療主要有以下三種方法。相關(guān)閱讀——蘇州門牙被齲壞如何修復(fù)

深齲示意圖

　　【墊底充填】針對單純性冷熱刺激痛的情況。

　　1、適應(yīng)證：適用于無自發(fā)痛、激發(fā)痛不嚴(yán)重、刺激去除后無延緩?fù)础⒛苋酏x壞牙本質(zhì)這一類牙髓基本正常的患牙。

　　2、窩洞預(yù)備要點：先去除齲壞組織(即暴露齲損)；深層的齲壞組織需用挖器或球鉆仔細去除，洞底一般不平，可呈圓弧形；預(yù)備洞型時，將側(cè)壁磨平直，切忌將洞底磨平，不平洞底可用墊底材料墊平；適當(dāng)降低患牙的咬合，磨低脆弱的牙尖和嵴。

　　3、充填治療：一般需雙層墊底后再充填。先用氧化鋅丁香油粘固劑墊底(保護牙髓)，再墊磷酸鋅粘固劑，也可用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑只墊一層。相關(guān)閱讀——蘇州齲齒種類大全

　　【安撫治療】將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復(fù)正常，消除臨床癥狀的療法。

　　1、適應(yīng)證：部分深齲患者，無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過程較為敏感者。

　　2、治療方法：清潔窩洞→用氧化鋅丁香油酚粘固劑封洞，觀察1～2W→無癥狀者，作雙層墊底較久充填;有癥狀者，作牙髓治療。

深齲惡化過程

　　【間接蓋髓術(shù)】用具有消炎和促進牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的蓋髓制劑覆蓋于洞底，促進軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法。

　　1、適應(yīng)證：用于軟化牙本質(zhì)不能一次去凈，牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力下降，無明顯主觀癥狀的深齲。

　　2、治療方法：洞底可保留少量軟化牙本質(zhì)→備洞，干燥→洞底蓋一薄層氫氧化鈣制劑→墊底充填。也可用氧化鋅丁香油酚粘固劑和磷酸鋅粘固劑雙層封洞，或用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑單層封洞，觀察，無癥狀者再作較久充填。

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